On-line poradna
Generace testů 12. 4. 2022
Uživatel: Aleš, Téma: Testování na HIV, spolehlivost testů a místa kde se testovat
Dobrý den, mám prosím dotaz jaký je rozdíl mezi 4. generací a 5. generací testů? Byl jsem se testovat v Polsku při pracovní pobytu. Lékař mi provedl z krve tzv. 5th Generation HIV test (advanced). Zvažuje se v ČR zavádění testů 5. generace? Děkuji.
Odpověděl: MUDr. Ivo Procházka CSc., 14. 4. 2022
Osobně (a nejen já) považuji označování těchto testů jako testy 5. generace spíše za marketingový tah než za inovaci.
"Vylepšení" má spočívat v přímém rozlišení, zda se jedná o HIV-1 nebo HIV-2 anebo zda reakce je na antigen p 24. Samozřejmě všechny předchozí kategorie testů (nejméně od 3. generace, ale možná i dříve) byly schopny reagovat na HIV-1 i HIV-2 a pak se v případě pozitivního výsledku rozlišilo o který typ (případně i subtyp) HIV šlo. Kromě afrických zemí (a Portugalska) se v 99% jedná o HIV-1.
V civilizovaných zemích je posledních patnáct let samozřejmostí, že se při HIV testu užívá i vyšetření na antigen p24, který může zachytit HIV infekci o několik dní dříve.
Tyto testy 5. generace nezkracují tzv. okénko, tedy dobu, kdy již je možné protilátky (nebo antigen p24) zjistit. I u nich trvá nutnost potvrdit případnou pozitivitu konfirmačním testem. Ten zároveň představuje limit pro časnější diagnózu (třeba pomocí PCR), protože velmi čerstvou infekci (asi 3 týdny od nákazy, kdy již moderní screeningové testy mohou reagovat) ještě nemusí spolehlivě potvrdit.
Použití tohoto testu nemá ani vliv na spolehlivost negativního výsledku, který vždy vyžaduje určitý čas od okamžiku nákazy (dle doporučení Světové zdravotnické organizace je to stále tři měsíce, i když je v praxi často akceptován i kratší interval (dva měsíce u nás, 6 týdnů v Británii a Francii). Záleží na tom, jak velkou spolehlivost negativního výsledku již hodnotíme jako dostatečnou.
