On-line poradna

Dobrý den. Jsem hiv+ již 15 let, z toho 13 let na triterapii. VN nedetekovatelná, CD4 přes 1300. Zhruba před rokem se mi na těle (trup, vnitřní strana stehen) začaly objevovat drobné červené skvrny. Při kontrolách hiv jsem ale byl v červnu 2017 v prosinci 2017 testován na všechny STD s negativními výsledky, rovněž jaterní testy v pořádku, tak jsem tomu nevěnoval větší pozornost (ani na ně svou hiv lékařku neupozornil). Zhruba od dubna se však fleky objevily více a větší - i kulaté o průměru 1cm, a to i na zádech, nohou a pažích. V květnu jsem u sex.partnera (rovněž hiv+), se kterým jsme od února, kdy jsme se seznámili, měli cca 10 nechráněných styků, zjistil, že podobnými fleky má pokrytá celá záda. Upozornil jsem jej na to a zeptal se jestli o skvrnách ví a jestli to nějak řeší. On mi odvětil, že jako malíř/lakýrník takto občas reaguje na chemikálie, se kterými pracuje, zvláště ve vedrech, jaké v květmu byly. Čtyři dny na to moje fleky natolik zčervenaly, že již to nebylo možno nechat, až samy zmizí. Navíc se mi v ústech udělal aft podobající se syfilitickému vředu. Na hiv centru, kde zrovna ten den nebyl žádný lékař, mě odkázali na pohotovost, kde konsilium tří lékařů včetně venerologa došlo na základě sekundárních znaků k závěru, že se jedná o syfilis. Dostal jsem proto ambulatně dvě injekce antibiotik a byla mi odebrána krev. Po týdnu jsem se dostavil na hiv centrum na kontrolu, rozbory krve bohužel nebyly k dispozici - moje zkumavka se údajně v testovacím stroji rozbila, musel být proveden nový odběr týden po aplikaci antibiotik. Rozbory z nového odběru ovšem probíhající syfilis nepotvrdily (jen serologickou stopu, která ale může být i od nakažení z r. 2004, kdy jsem se nakazil hiv a syfilisem současně). Nový odběr také znovu potvrdil VN na 0 a CD4 nad 1300, jaterní testy ok. Zato skvrny po celém trupu a pažích byly týden po aplikaci antibiotik naopak ještě červenější, navíc oteklé, kůže místy horká, aft v ústech ale zmizel. Moje hiv lékařka rezolutně prohlásila, že syfylis na kůži vypadá úplně jinak (navíc v krvi v té době již aktivní bakterie nebyly), dle jejího názoru se lékaři na pohotovosti možná spletli a skvrny na kůži se syfilisem nesouvisejí (pokud jsem jej vůbec měl) - dle ní se patrně jedná o něco neinfekčního, nejspíš nějaký méně častý druh lupénky (sama mi z internetu ukázala obrázky velmi odpovídající mým skvrnám) a doporučila v lékárně koupit antimykotická mýdla a masti s kortikoidy a případnou návštěvu dermatologa, pokud skrvrny nezmizí. Po několika dnech fleky významně zbledly, nicméně zatím nemizí, kůže je mírně pálivá, stále mírně vystouplá jako např. po sežehnutí kopřivami. Vše, co popisuji, se odehrálo mimo ČR v západoevropské metropoli (proto injekce proti syfilis bez hospitalizace), kde dlouhodobě pobývám a jsem na hiv léčen lékem Triumeq . Mé dotazy zní: 1. nevíte o nějaké nové STD nebo komplikaci hiv, která by se takto projevovala a kterou by z běžných testů nebylo možné poznat? 2. pokud jsem skutečně prodělal syfilis, mohla antibiotika zabrat už za týden tak, že v novém odběru již nic nebylo ? je možné, že lékaři určili diagnozu chybně nebo raději aplikovali antibiotika pro každý případ ? 3. Pokud se jedná o lupénku nebo nějakou autoimunitní poruchu, mohla antibiotika způsobit krátkodobé zhoršení stavu kůže? 4. Pokud skvrny nezmizí, po jak dlouhé době mám případně vyhledat dermatologa ? Na hiv centrum mám jít zase až za půl roku. Nejsem si vědom štípnuití klíštětem ani nic jiného mimořádného. Ještě doplním, že zhruba od dubna jsem také ztratil sex. apetit a požitek (což by o syfilisu či jiné STD mohlo svědčit), nyní se zase začíná dostavovat. Podobné potíže prožívám za 15 let od nákazy hiv poprvé, proto jsem z toho byl uplynulé dva týdny od návštěvy pohotovosti poměrně nesvůj, od pondělní návštěvy své hiv lékařky jsem nicméně již klidnější, ale výše uvedené dotazy se mi honí hlavou... Děkuji za reakci, i třeba takovou, že nadálku nelze kvalifikovaně odpovědět. Vážím si velmi Vaší práce. Hezký den.