On-line poradna
multi-rezistentný typ vírusu 25. 11. 2020
Uživatel: atrej 777, Téma: Ostatní dotazy, připomínky a podněty
Dobrý deň prajem,.. mal by som otázku či boli/sú v súčasnosti zaznamenané tak rezistentné typy hiv, že ak by došlo k nákaze, tak pacient by v súčasnosti nemal šancu na úspešnú liečbu a bol by defacto v pozícii pacienta 1980-1994 ?? vopred ďakujem za prípadnú odpoveď
Odpověděl: MUDr. Ivo Procházka CSc., 25. 11. 2020
K rozvoji resistence může dojít na jeden lék nebo jednu skupinu léků, nikoli na všechny protivirové léky. V případě takové resistence se pak volí jiný lék, na který resistence není. U dnešních léků je resistence méně častá než tomu bylo v minulosti.
Resistence se obvykle rozvine při delším nepravidelném užívání, lze se i resistentním typem nakazit, ale to je ještě méně časté. Při nasazování léků jsou pacienti na výskyt resistence testováni, podobně jsou testováni i v případě selhání léčby a nasazování jiných léků.
Rozvoj mnohočetné resistence by se tedy samozřejmě objevit mohl, ale jde spíše o teoretickou úvahu. V praxi se to obvykle nestává ani u těch hodně špatně spolupracujících pacientů.
Pokud by se to přece jen někomu stalo, tak zbývají tři možnosti.
Šlo by léky načas zcela vysadit, aby "divoká" forma viru nad těmi resistentními typy převážila a pak by se nasadil takový lék, na který by resistentní (už) nebyl.
Druhou variantou (zejména u horší imunity) by bylo nasazení některého z tzv. záchranných léků, které se běžně nepodávají. Ty obvykle mají nízká potenciál vzniku resistence, ale obvykle mají jiné nevýhody, proto se používají spíše výjimečně.
A pak každý rok se v průměru objeví jeden nový lék. A lze očekávat, že na něj pacienti tedy resistentní nebudou (tou možnou výjimkou by byla tzv. zkřížená resistence, kdy resistence na jeden lék znamená i resistenci na jiný, podobný lék).
