On-line poradna
otěhotnění 21. 8. 2017
Uživatel: xul, Téma: Poradna pro HIV+ a léčba HIV/AIDS
Dobrý den, byl jsem diagnostikován na začátku roku, při dg byla VN 90.000 a CD4+ 900, hned nasazena Eviplera, po 2,5 měsících léčby byla VN 54 kopií a CD4+ 1400. Další odběry mám naplánované až na leden. Podle předpokladu lékaře bych ted měl mít VN nedetekovatelnou. Nyní přišla partnerka s tím, že by chtěla otěhotnět. Zajímají mě všechny možnosti, které jsou bezpečné, pokud takové jsou, ideálně bez IVF. Soulož bez kondomu zavrhuji pro možný vznik mikrozranění. Nabízí se domácí oplodnění stříkačkou a zajímalo by mě, zda by se snížilo riziko, pokud by na najěkou dobu brala Evipleru, případně jak dlouho by ji musela brát. A zda tam nejsou rizika poškození plodu... Dále zda máte něakou zkušenost s promíváním spermatu či tušíte, na kolik tento zákrok vyjde a zda se pak provádí oplodnění inseminací či IVF. Děkuji :)
Odpověděl: MUDr. Ivo Procházka CSc., 22. 8. 2017
Takže nasazená léčba a nízká (snad již neměřitelná) virová nálož je, to je základní předpoklad, a ten je splněn. Pro další snížení rizika se ještě doporučuje promytí ejakulátu a následná inseminace do partnerky v její ovulační termín. Pokud nejsou jiné důvody, tak není nutné IVF, což platí i v případě promytí ejakulátu. Cenu nevím, ale neměla by být vysoká, de facto jde o jeho centrifugaci ve vhodném roztoku. Inseminace může být vaginální (do pochvy), což je bezpečnější (máte pravdu i v tom, že bezpečnější než nechráněná soulož) efektivita by měla být srovnatelná se souloží. Tato metoda je použitelná i laikem. Inseminace nitroděložní má vyšší šanci na úspěch početí ale měl by ji provést lékař a přece jen riziko poranění a tedy i přenosu HIV je vyšší než při vaginální.
Eviplera není v rámci preexpoziční profylaxe vyzkoušena, proto bych ji nedoporučil partnerce podávat. Navíc preexpoziční profylaxe není indikována při nechráněném styku s partnerem, který je na léčbě a má neměřitelnou (velmi nízkou) virovou nálož (zdravotní rizika z možných komplikací jsou vyšší než zdravotní rizika spojená s případným přenosem HIV).
