On-line poradna
Test 3. 10. 2019
Uživatel: Petr, Téma: Testování na HIV, spolehlivost testů a místa kde se testovat
Dobrý den' jak se tedy postupuje v případě 'když pcr metoda zareaguje pozitivně a normální testy i po třeba roce nezareagují. Děkuji za odpověď
Odpověděl: MUDr. Ivo Procházka CSc., 4. 10. 2019
Je třeba dále pokračovat ve vyšetřování. Samozřejmě se v prvé řadě udělá konfirmační test. Pokud je ten, opakovaně negativní, tak se hodnotí výsledek testu jako negativní. Samozřejmě v této časné fázi může reagovat jak antigen p24 (o něco dříve), tak i protilátky. Pravděpodobnost negativní reakce na oba indikátory v této době se opravdu blíží nule. Prakticky by k takové dlouhodobé reakci mohlo dojít jen u těch pár osob s výrazně narušenou tvorbou protilátek, které měly to štěstí se dožít dospělosti.
Pokud byla mezitím nasazena léčba třeba 14. den po nákaze, kdy samozřejmě protilátky ještě nejsou vytvořeny (tento postup je znám jako experimentální v jiných zemích), tak je třeba jejich virovou nálož opakovaně vyšetřovat. U nás se běžně nemůže aplikovat, protože existují limity pojišťoven pro úhradu předpisu protivirových léků, a těmi je samozřejmě jasně stanovená diagnóza HIV (a to je obvykle až měsíc po nákaze, kdy je konfirmační test pozitivní a to už jsou vytvořeny i běžné protilátky). Případné potlačení virové nálože velmi včasnou léčbou je při jejím vysazení v případě nákazy i bez vzestupu protilátek obvykle následováno vzestupem virové nálože. V tomto případě opravdu nemusí dojít k vytvoření protilátkové odpovědi (anebo je slabá). Nicméně takový výsledek svědčí pro HIV infekci a je třeba v léčbě pokračovat. Prognosticky se zdá, že takové včasné nasazení léčby může být výhodou a nabízí i možnosti jak směřovat k vyléčení (nejen kontrole) HIV infekce.
