On-line poradna
VN0 + PrEP - riziko přenosu 13. 11. 2019
Uživatel: Marek, Téma: Pre- a post-expoziční profylaxe (PrEP, PEP) proti HIV
Dobrý den. Předně moc děkuji za vaši obětavou práci a hluboká úcta vám všem. Mám dotaz, který se snad neopakuje. Můj partner se nakazil HIV a je na léčbě. Je mi velmi blízký a popravdě přiznám, že bych nerad (a myslím, že i on) o ty intimnější chvíle přišel. Rád bych si teď nechal předepsat PrEP. Dotaz tedy zní, jaké je riziko přenosu v případě nechráněného styku (análního i orálního) v situaci, kdy + partner je v rámci úspěšné léčby na VN0 a - partner užívá PrEP? A doplňující dotaz. Je nějaká možnost jak zjistit aktuální stav VN jinak (např. v domácích podmínkách) než krevním testem při pravidelné návštěvě HIV centra? Velmi děkuji za odpověďi!
Odpověděl: MUDr. Ivo Procházka CSc., 13. 11. 2019
Pokud má partner neměřitelnou virovou nálož (a Vy nemáte další sexuální partnery), tak není doporučeno užívání PrEP. Stačí spoléhat na léčbu jako prevenci, tedy na nulovou virovou nálož partnera, a to i v případě, že se rozhodnete mít nechráněné styky. Někteří odborníci doporučují, aby neměřitelná hodnota virové nálože byla nejméně ještě jednou potvrzena (tedy nejméně dva výsledky). Pokud je partner na léčbě zatím krátce a nedosáhl nedetekovatelné virové nálože (anebo zatím neproběhla kontrola), tak je určitě do doby než se tak stane, užívání PrEP doporučeno. To samé platí i v případě, že by partner léčbu přerušil (což by mu zřejmě nikdo nedoporučoval) anebo by muselo dojít ke změně terapie (z důvodu resistence).
V některých zemích je možné si nezávisle nechat změřit svou virovou nálož i mimo místa, kde HIV léčí (myslím, že to například nabízí barcelonský Checkpoint či některé berlínské gay centrum). U nás tato možnost není, ale snad by bylo možné se dohodnout na časnějším vyšetření virové nálože po vysvětlení situace přímo s HIV centrem. Je ale možné, že bude požadována úhrada a toto vyšetření není úplně levné. Pokud se něco nezměnilo (byl zájem i ostatních laboratoří), tak ho provádí u nás jen Národní referenční laboratoř pro HIV při Státním zdravotním ústavu v Praze.
