On-line poradna
Chlamydíe 5. 12. 2019
Uživatel: Mik, Téma: Poradna pro HIV+ a léčba HIV/AIDS
Dobrý den pane doktore.Před časem jsem prodělal léčbu chlamýdíí,dostal jsem antibiotika,měl jsme dost zvláštní příznaky.Prvně jsem měl krev ve stolici a pár dnech velkou boulu na pravém třísle.Po dobrání prášku s odstupem týdne jsem šel na kontrolní výtěr z moč.trubice.Výsledek byl negativní,ale i ted cítím,že v tom pravém třísle mám menší,né boulu,ale na omak je tam něco tvrdého.Náký čas trvalo,než jsem začal s léčbou.Prvně jsem byl u praktické doktorky,ta mě poslala na ultrazvuk,prý to byla zvětšená lymfatická uzlina.Paní doktorka mě odeslala do aids centra.Tam byli udělány testy a znich zjištěny chlamýdie,od prvních příznáku uběhla doba aspon 10 a víc dní,než začala léčba.Co si myslíte o té zduřenině na pravém třísle a příznacích co jsme měl.Protože,jsem si na intetnetu našel příznaky chlamydíí a tam bylo popsáno ůplně jiné příznaky,které jsme vůbec neměl,Děkuji za odpověd..
Odpověděl: MUDr. Ivo Procházka CSc., 7. 12. 2019
Existují dva typy chlamydiových infekcí, přičemž ne vždy se dají laboratorně rozlišit (pokud se neudělá speciální vyšetření na tzv. sérovary (sérologické varianty). Tím prvním je běžná chlamydiová infekce močových a genitálních cest, a tím druhým je lymfogranuloma venereum (LGV), Dříve jsme ji neznali, ale již bylo asi 40 případů zjištěno. Obvykle (ale nejenom) se vyskytuje u HIV pozitivních gay mužů, zejména pokud mají s ostatními nechráněné anální styky (například při chemsexu). LGV zpravidla vyžaduje delší léčbu antibiotiky než ta urologická forma.
Jinak zvětšená uzlina patří ke klinickým obrazům obou onemocnění, ale u LGV bývá příznak obvykle výraznější (na druhou stranu se může jednat i o uzlinu skrytou v břiše). Při LGV se častěji objevují i teploty a bolesti. Zvýšená únava může být u obou typů.
Takže pokud chcete pokračovat v léčbě současnými antibiotiky (například Doxyhexal) a připouštíte i možnost LGV, a dobře je snášíte, tak doporučuji brát je nejméně dva týdny. Uzlina by se zvolna měla začít zmenšovat. Cca 2-3 týdny po léčbě by byla dobrá ultrazvuková kontrola.
Samozřejmě je možné z krve vyšetřit, o který typ chlamydií se jedná. Ale pokud to bude LGV, tak se rozeběhne proces vyšetřování kontaktů a hlášení, jak to u pohlavních nemocí, kam LGV patří, bývá. Na druhou stranu ta léčba pak bude cílená a dostatečná. U urogenitálních chlamydií toto nehrozí.
Ale uzliny se také mohou zvětšit při nádorovém onemocnění. A nález chlamydií by mohl být jen náhodným souběhem. Takže zejména při stálém zvětšování uzliny, bolesti či jiných potížích (nechutenství, hubnutí) určitě doporučuji vyhledat znovu lékaře.
