On-line poradna
Dotazy na HIV + syfilis 8. 11. 2019
Uživatel: Václav, Téma: Způsoby přenosu HIV a příznaky infekce HIV, rizikové chování
Dobrý den, v první řadě bych vám všem tady rád moc poděkoval za to, že jste ochotni a schopni odpovídat na velké množství dotazů, které se zde objeví a lidi hned neodsuzujete, i když si z 99 % případů za tyto problémy mohou sami jen díky své nezodpovědnosti. Teď tedy k mým dotazům. Když muž bude HIV pozitivní ženu dráždit prsty dole v intimní partii a na svých prstech bude mít tedy její infikovaný poševní sekret a následně si těmito prsty sáhne kdekoliv na svůj penis (Ne za hodiny, ale v průběhu třeba několika vteřin či minut). Může i tímto způsobem dojít k mužově nákaze? Dále jsem se dočetl, že za spolehlivě negativní test z krve se dá považovat krevní test v době minimálně 3 měsíce od rizika. Také uvádíte, že rozdíl spolehlivosti mezi 2 a 3 měsíci k testování od rizika je 1 %. Zajímá mě tedy, zda je stanovené i nějaké procento spolehlivosti, které by uvádělo spolehlivost krevního testu provedeného dříve než 2 měsíce od rizika? Dá se to nějak procentuálně odstupňovat? Pokud dojde k infekci HIV, tělo začne vytvářet protilátky, tzn. že se rapidně zvýší počet bílých krvinek, které proti infekci zbrojí? Teoreticky by se tedy i z krevního obrazu, po třeba 1 - 2 měsíců od rizika (byl by rapidně zvýšen počet bílých krvinek) dalo zjistit, že je s tělem něco v nepořádku skrze zvýšené hodnoty bílých krvinek? Je to možné? Dále bych se chtěl zeptat, zda HIV + člověk vždy nakazí druhou osobu při rizikovém chování, nebo vždy záleží na daném zdravotním stavu atd. druhé osoby a není pravidlo, že se vždy musí nakazit i ta druhá osoba a jedná se tedy i o to, jaký bude mít zrovna ten dotyčný štěstí? Nebo prostě pokud je člověk HIV + automaticky vždy při rizikovém chování nakazí druhou osobu? Poslední dotaz nespadá pod dotaz na HIV, ale i tak se zkusím zeptat, třeba budete velmi ochotní a můj dotaz zodpovíte. Jedná se o syfilis. Pokud muž zpozoruje na svém penisu nějaký vřídek, bulku, strup, prostě cokoliv, co by mohlo souviset s nákazou syfilisem v prvním stádiu této nemoci a tento "úkaz" má na svém penisu již pár týdnů, tedy třeba 2 - 4 týdny. Následně tedy, v prvním stádiu této nemoci, půjde na krevní testy a testy budou negativní. Je možné již v této fázi považovat dané krevní testy za spolehlivé? Předem děkuji za váš čas a za odpovězení mých dotazů.
Odpověděl: MUDr. Ivo Procházka CSc., 9. 11. 2019
V popsaném případu může reálně dojít k nákaze kapavkou nebo chlamydiovou infekcí, a to bez ohledu na HIV status té ženy. HIV se samozřejmě bez nechráněné soulože nepřenese.
Podezření z krevního obrazu vznikne až u pokročilé HIV infekce, tedy několik let od nákazy, kdy je pokles lymfocytů výrazný. Menší pokles T4 lymfocytů (nikoli vzestup) během akutní HIV infekce podstatné změny v celkovém krevním obrazu neudělá.
Žádná infekce samozřejmě nemá 100% infekčnost, tím méně tak málo infekční agens jako je HIV. Nicméně máte pravdu v tom, že krátce po nákaze je infekčnost nejvyšší. Naopak u léčeného HIV+ člověka s neměřitelnou virovou náloží by k přenosu již dojít nemělo.
Již jsem tu opakovaně psal, že u syfilidy není tak důležitá doba od možné nákazy, ale přítomnost suspektních potíží. Takže pokud je závažné podezření na tvrdý vřed (nejlépe zkontrolované venerologem) anebo třeba tam byl sexuální kontakt s nakaženým člověkem a výsledek testu na syfilis je po měsíci negativní, tak je určitě třeba vyšetření ještě opakovat.
Ke vzniku protilátek proti HIV nejčastěji dochází 3.-4. týden po nákaze. Po čtyřech týdnech se HIV infekce prokáže asi u 90% nakažených. Ale to se ještě nedá považovat za spolehlivý negativní výsledek.
