On-line poradna

Zpackana profylaxe? 18. 11. 2018

Uživatel: Martin, Téma: Způsoby přenosu HIV a příznaky infekce HIV, rizikové chování

Dobry den, obracim se na vasi poradnu s dotazem, ktery me velmi trapi. Pred tydnem jsem se vystavil znacne rizikovemu sexualnimu chovani. Kdyz jsem si vse po vystrizliveni uvedomil a na internetu dohledal informace, pozadal jsem v nemocnici na infekcnim oddeleni o PEP (cca 42 hod od rizikove situace). Lekarka mi vsak po konzultaci s vedoucim pracovnikem AIDS centra napsala pouze lek Truvada, nikoli Truvada + dalsi lek. To je pro me velmi matouci a v rozporu se vsemi informacemi na internetu, i v letaku. Po me namitce jsem byl ujisten, ze je to v poradku, ze pri nepatrnem riziku ohrozeni (mozna jsme si nerozumeli ve vyhodnoceni rizika, ci jsem nezduraznil nektere detaily) tento lek staci. O cca 24 hodin pozdeji, po me dalsi navsteve a pozadavku mi predepsali i druhy lek, Interpress ci jak se presne jmenuje. Takze jsem nejprve ve 42. hodine uzil Truvadu, za 24 hodin (v 67. hodine od rizika) dalsi pilulku Truvady, dle doporuceni, a v 68. hodine i Interpress (driv jsem se k nemu nestihl dostat). Od teto 68. hodiny rizika nakazeni jsem uz uzival oba leky presne dle navodu. Bohuzel jsem si pri dalsim studiu informaci o viru uvedomil otazku, jestli zde nedoslo k fatalni chybe z obou stran. Jednak je mi jasne, ze s casovou prodlevou podani obou leku zaroven, tedy plne PEP, se snizuje jeji ucinnost, je-li jeste vubec nejaka (nektere zdroje uvadeji ucinnost jen do 48 hodin od rizika). Ale hlavne me napadlo, jestli ono samotne podani Truvady ve 42. hodine nemuze zapricinit vznik rezistence dale mutujiciho viru, ktery by si o onech 24 hodin pozdeji tim padem vybudoval rezistenci i proti kombinaci Truvada + Interpress, mezi temito leky proklickoval a byl v dusledku rezistentni proti obema lekum. Coz by dokonce mohlo v podstate znemoznit naslednou lecbu, pokud by se infekce pri testech projevila... Velmi me toto vsechno trapi, nerozumim tomu a jsem nestastny z toho, ze musim bojovat nejen proti viru, ale i proti pro mne podivnemu predepsanemu leceni... Velmi dekuji za pripadne vyjadreni se k problemu a za cas k precteni.

MUDr. Ivo Procházka CSc.

Odpověděl: MUDr. Ivo Procházka CSc., 19. 11. 2018

Máte pravdu, že postexpoziční profylaxe by měla obsahovat tři léky, aby se snížilo riziko vzniku resistence. Tato resistence by se ale neměla objevit tak rychle (během 24 hodin), dochází k ní spíše při dlouhodobém užívání dvou léků, které by nákaze nakonec nezabránily. Asi víte, že oba léky obsažené v Truvadě se podávají profylakticky lidem, kteří jsou opakovaně vystaveni vysokému riziku nákazy HIV (tzv. preexpoziční profylaxe) a počet nákaz i resistencí je minimální.

Nemyslím si, že je tedy nějaký podstatný důvod ke znepokojení.

A i kdyby se přece jen resistence tak brzy objevila, tak samozřejmě vznikne resistence proti jednomu či dvěma lékům a pořád jsou další léčebné možnosti. Stejně tak to přidání třetího léku o den později účinnost PEP mírně sníží, ale pořád by měla být jeho účinnost velmi vysoká, takže byste při řádném užívání i při poměrně vysokém riziku měl zůstat HIV negativní.

Jinak ten třetí lék se jmenuje Isentress.

Myslím, že hlavní problém u PEP je dnes (nedávno byl i mezinárodně diskutován), že často je postexpoziční profylaxe nasazována spíše jako "lék proti úzkosti" a nikoli k vyloučení reálného rizika (kterým je samozřejmě nechráněná soulož s partnerem neznámého HIV stavu nebo s partnerem HIV pozitivním, který není léčen anebo je léčen jen krátkou dobu). Místo aby lékaři v takovém případě nasazení PEP odmítli jako nedůvodné, tak volí alibistický dvoutabletový režim.

Obrázek č. 206

Kdy a kde testujeme

Obrázek č. 236

JDEŠ K NÁM NA TESTY?

PIST

Certifikát za 350 Kč

Máme výbornou zprávu pro všechny cestovatele potřebující certifikát o svém HIV statusu. Některé země stále vyžadují tato potvrzení, aby umožnily dlouhodobý pobyt na svém území nebo k udělení víza pro vstup. Díky spolupráci s novou laboratoří jsme schopni nabídnout certifikáty za 350 korun. Bohužel certifikáty jsme schopni zprostředkovat pouze v našem hlavním checkpointu v Domě světla v Praze. Ostatní checkpointy už certifikáty neposkytují. Více zde.

Podcast Život plus
obrazek PrEPPoint

Kampaň podpory pro zaměstnance žijící s HIV

Obrázek č. 172

#workingpositively

Objednání besedy

Pro školy a školská zařízení nabízíme objednání besedy s lektorem . Vyberte si snadno a rychle termín, který Vám vyhovuje nejlépe. Besedy se konají v Domě světla v Praze nebo naši lektoři přijedou za Vámi do školy.

Podpořte nás!

 

ČT podporuje ČSAP

Obrázek č. 190
Obrázek č. 195

Česká společnost AIDS pomoc, z. s. je s projektem „Vznik a rozvoj Národní asociace pacientských organizací (NAPO)“ příjemcem grantu z fondů EHP2014–2021 v rámci programu Zdraví. Cílem projektu je posílení role pacientů a pozice pacientských organizací ve zdravotnickém sektoru. NAPO je při realizaci projektu vůči ČSAP z pozici partnera. Více informací o aktivitách NAPO najdete na www.silapacientu.cz.

Obrázek č. 214
Obrázek č. 142
Obrázek č. 186
Obrázek č. 51

v rámci Národního programu řešení problematiky HIV/AIDS částečně financuje naše preventivní aktivity a testování

Obrázek č. 53

podporuje sociální službu azylový Dům světla pro HIV+ lidi bez domova

Obrázek č. 154
Obrázek č. 224

Program pomoci uprchlíkům z Ukrajiny v oblasti zdravotnictví (testování, prevence a léčba HIV/AIDS) na území hl. m. Prahy pro rok 2023 – UNICEF

Obrázek č. 55

přispívá na provoz azylového Domu světla, testování a preventivní činnost
a na pomoc uprchlíkům z Ukrajiny v oblasti zdravotnictví (testování, preve-
nce a léčba HIV/AIDS) na území l. m. Prahy pro rok 2023 – UNICEF

Obrázek č. 132

podporuje činnost Domu světla

Gilead

podporuje zejména mobilní testování v sanitkách a opravy prostor Domu světla

podpora regionálních checkpointů

Obrázek č. 204
Obrázek č. 228
Obrázek č. 229
Obrázek č. 231
Obrázek č. 233
Obrázek č. 208
Obrázek č. 202
alza.cz

darovalo výpočetní techniku a elektroniku

Obrázek č. 126
Obrázek č. 117

Odešlete SMS ve tvaru:

DMS AIDSPOMOC 30
DMS AIDSPOMOC 60
DMS AIDSPOMOC 90

na číslo: 87 777
Cena DMS je 30, 60 nebo 90 Kč,
ČSAP obdrží 29, 59 nebo 89 Kč.
Službu Dárcovské SMS zajišťuje
Fórum dárců.

Obrázek č. 212