8. 11. 2026Když nic nebolí, nemusí být všechno v pořádku

O novém vztahu dokážeme s přáteli mluvit celé hodiny. Zeptat se partnera, kdy byl naposledy na testech, ale může být mnohem těžší. Podobné rozpaky přicházejí i ve chvíli, kdy po sexu zaznamenáme nezvyklé potíže. Místo objednání do ordinace hledáme vysvětlení na internetu a doufáme, že za pár dní bude všechno v pořádku.

Urolog Adam Nehaj se s následky takového čekání setkává ve své praxi. Do ordinace přicházejí muži s rozjetými problémy, někteří až poté, co obtíže delší dobu přehlíželi. Jak upozorňuje v rozhovoru s Alešem Kohoutem: „Včasné vyšetření může předejít komplikacím, které zasáhnou i do intimního a partnerského života.“

Ústup potíží ještě neznamená uzdravení

Chlamydiová infekce i kapavka mohou probíhat bez příznaků. Člověk se cítí zdravý, nepozoruje žádnou změnu, a přesto může infekci přenášet dál. Nehaj popisuje situace, kdy se nákaza odhalí až při vyšetřování partnera nebo partnerky. Jeden z dvojice má obtíže, druhý o infekci vůbec neví.

Stejně zavádějící může být úleva, když potíže samy ustoupí. U syfilis se například počáteční vřídek může zahojit i bez léčby, infekce však v těle přetrvává. Vřídek navíc bývá nebolestivý a snadno unikne pozornosti, zvlášť pokud se objeví na hůře viditelném místě nebo v ústech.

Spoléhat pouze na to, jak se cítíme, proto nestačí. O vyšetření má smysl se poradit i bez příznaků, pokud došlo ke kontaktu, při kterém se mohla infekce přenést, nebo pokud ji zjistili u partnera.

Nejtěžší bývá udělat první krok

Praktický lékař, urologie, nebo dermatovenerologie? Nejistota, kam zajít, může návštěvu ordinace zbytečně oddálit. „Obecně ani jedna ta možnost není špatná,“ říká Nehaj. Za větší problém považuje, když člověk nevyhledá pomoc vůbec.

Začít lze u praktického lékaře, který doporučí další postup. Na pohlavně přenosné infekce se zaměřuje dermatovenerologie, urolog řeší mimo jiné potíže močových cest a mužského pohlavního ústrojí.

Nehaj se setkává také s pacienty, kteří přicházejí s vlastní diagnózou nalezenou na internetu nebo s pomocí umělé inteligence. Někteří už mají za sebou hodiny čtení a obavy z nejhorších scénářů. Informace mohou pomoci připravit si otázky, konkrétní příčinu obtíží ale určí až vyšetření.

Pro lékaře je důležité vědět, kdy potíže začaly, jaký kontakt jim předcházel a zda při něm byla použita ochrana. Právě tyto okolnosti se někdy říkají nejobtížněji. Jejich zatajování však může cestu k diagnóze a správné léčbě prodloužit. „Jsme lékaři, setkáváme se s tím často,“ připomíná Nehaj.

Otevřenost přitom potřebuje fungovat na obou stranách. Lékař popisuje, že si s pacienty důležité informace znovu prochází a ověřuje, čemu porozuměli. Ve stresu totiž snadno přeslechneme i podstatnou věc. Zeptat se znovu na léčbu, kontroly nebo návrat k sexu je zcela namístě.

Kondom pomáhá i při orálním sexu

Kondom při správném a důsledném používání výrazně snižuje riziko přenosu řady infekcí. Význam má také při orálním sexu, což podle Nehaje některé pacienty stále překvapuje.

Ani kondom ovšem nezakrývá všechna místa, kterými se mohou některé infekce přenášet. U HPV může dojít k přenosu také kontaktem kůže v okolí genitálu. Prevenci je proto vhodné doplnit dalšími možnostmi, například očkováním a testováním podle individuální situace.

V rozhovoru zaznívá i otázka na PrEP, tedy léky k prevenci HIV. Jejich účinek se týká HIV; před kapavkou, chlamydiemi nebo syfilis nechrání. Součástí péče při užívání PrEP jsou proto pravidelné kontroly a testování na další infekce. Nehaj zároveň upozorňuje, že vztah mezi užíváním PrEP a výskytem jiných infekcí nelze vysvětlit jednoduchou zkratkou.

HPV se týká i mužů

HPV si často spojujeme s rakovinou děložního hrdla a očkováním dívek. Tyto viry ale mohou způsobovat zdravotní problémy také mužům. Některé typy vyvolávají genitální bradavice, jiné souvisejí s rozvojem nádorů, například penisu nebo části hltanu.

O možnostech očkování se proto mohou poradit obě pohlaví, například se svým praktickým lékařem. Vakcína působí preventivně, neléčí ani již přítomnou infekci, ani vzniklé bradavice. Zda může být přínosná i po zahájení sexuálního života nebo po předchozím setkání s HPV, je vhodné probrat individuálně.

Léčba nekončí u předepsaných antibiotik

Chlamydie, kapavka a syfilis patří mezi bakteriální infekce, které lze léčit antibiotiky. Konkrétní postup se ale liší a patří do rukou lékaře. U kapavky navíc léčbu komplikuje rostoucí odolnost bakterií vůči antibiotikům. 

Nehaj upozorňuje i na dopad dlouhodobých urologických obtíží. Bolest, nepohodlí v oblasti pánve nebo problémy při sexu mohou narušit každodenní život a promítnout se do psychiky i partnerského soužití. Také proto se vyplatí řešit potíže včas.

K léčbě patří dodržování doporučeného režimu, sexuální abstinence podle pokynů lékaře a vyšetření, případně léčba partnerů. Bez řešení jejich situace hrozí další přenos nebo opětovná nákaza.

O testování se dá mluvit i ve dvou

Když se moderátor ptá na prevenci nad rámec kondomu, Nehaj odpovídá: „Zodpovědné chování.“ Vzápětí vysvětluje, co tím myslí: mluvit s novým partnerem o testování, případně na testy zajít společně a poradit se o vyšetření po kontaktu, při kterém mohlo dojít k přenosu infekce.

Takový rozhovor může být zpočátku rozpačitý. Zároveň dává oběma prostor domluvit se na ochraně a říct, co potřebují, aby se při sexu cítili bezpečně.

A pokud se objeví pochybnosti nebo potíže, není nutné ani čekat na výraznou bolest, ani přicházet do ordinace s hotovou diagnózou. Stačí popsat, co se stalo a z čeho máme obavu. Právě tím může začít cesta k odpovědi i k úlevě.

Celý rozhovor s MUDr. Adamem Nehajem si můžete poslechnout v podcastu Život+ https://www.zijupozitivne.cz/podcast.