Testování

Citlivost testů HIV

Testy 6. 5. 2025

Zdravím, zajímalo by mě, zda se ve vědecké komunitě v ČR nějak změnilo stanovisko vzhledem k době testování po rizikovém kontaktu? Vím že WHO stále doporučuje testy po 3 měsicích, i jsem se zde dočetl, že po 2 měsících už je negativní výsledek průkazný, ale na většině anglických stránek, ať už jde o doporučení z UK, USA či nějaké články se píše, že po 6 týdnech, případně 45 dnech už testy 4. generace Ab/Ag odhalí 99 % pozitivit. Chápu že ty 2 měsíce jsou vhodnější, ale v případě že bych šel na test po 45 dnech, dá se věřit zahraničním článkům že výsledek je průkazný?

Odpověděl(a):

Július SZABÓ 7. 5. 2025

Dobrý den, Světová zdravotnická organizace žádné závazné stanovisko nevydala. Francie a Británie se přiklání k dostatečné spolehlivosti po šesti týdnech. Samozřejmě mohou být jednotliví poradci a klienti, kteří považují i kratší dobu za dostatečně spolehlivou. Otázkou je, co je dostatečně spolehlivý negativní výsledek - stačí 90% spolehlivost nebo raději 96% anebo 99%?

My vycházíme z aktuálních poznatků vedy, tj.: Stanovuje se pravděpodobnost rozpoznání protilátek, případně antigenu p24 testy. V případě testů čtvrté generace je obvyklé rozpoznání někde kolem 20.-24. dne po nákaze (rozdíl je dán druhem testu, tam jsme tedy někde kolem 50 %), 45. den po nákaze (francouzská dostatečná spolehlivost je po 6 týdnech) již rozpoznáme více než 95 % všech infekcí. 60. den po nákaze jich lze rozpoznat 98,8%, a 90. den 99,8% všech nákaz, bez ohledu na druh použitého testu). To stanovení hranice spolehlivosti je pak arbitrární. Samozřejmě optimální je, aby klient se sám rozhodl, jak velkou spolehlivost považuje za dostatečnou.

Rozdíl mezi spolehlivostí testů ve Francii a např. u nás je v tom, že Francie je zemí s jednou z nejvyšších četností HIV testů v Evropě na počet obyvatel (jen vzácně se stane, že přijde na test Francouz (-ka) a řekne, že je to jeho (její) první HIV test v životě). Takže pokud by přece jen test po šesti týdnech HIV infekci nezachytil, tak je vysoce pravděpodobné, že bude proveden nějaký další test dříve, než dojde k rozvoji pokročilé nákazy. Používání kondomu je u Francouzů také častější než třeba u nás.