Hladina protilátek proti HIV, krev ve stolici, bílý povlak na jazyku, zduřelé uzliny

Jindřich 11. 11. 2019

Dobrý den, rád bych se v prvé řadě zeptal na stanovení hladiny protilátek proti HIV vyšetřením krve. Uvažujme tedy referenční meze pouze jako pozitivní/negativní (bez meze hraniční). Dále uvažujme, že doba testování je až po 3 měsících od možného rizika. Jako negativní meze se uvádí hodnoty < 1,0 S/CO. Jako pozitivní meze se uvádí hodnoty > 1,0 S/CO. Zajímalo by mě, zda i HIV - člověk může mít hodnotu S/CO třeba 0,7. Jestli ano, jak je to možné? Jak je možné, že jeho tělo má v sobě protilátky proti HIV a přitom je HIV -? Nebo prostě platí, že 100 % HIV - člověk má tyto hodnoty nedetekovatelné, což by se mohlo rovnat 0? Pokud to tak je, proč jsou stanoveny referenční meze? Prosím o případné vysvětlení, jak to tedy je a funguje. Dále bych se chtěl zeptat, zda občasná krev světlejší barvy ve stolici (na povrchu stolice) a bílý povlak na jazyku spojený v zadní části jazyku s vystouplými papilami (povlak jde z části seškrábnout, ale objeví se znova) jsou možnými příznaky v prvním stádiu HIV, tedy asi 2 měsíce od možného rizika? Poslední dotaz se týká lymfatických uzlin. Jak poznám, že jsou lymfatické uzliny zvětšené v oblasti krku, podpaží či třísel? Jsou tyto uzliny běžně hmatatelné? Automaticky, když nahmatám nějakou bulku tvaru hrášku či malé fazolky značí, že jsou zvětšené? Nebo se to vytyčuje až dle velikosti? Předem moc děkuji za všechny odpovědi.

Odpověděl(a):

MUDr. Ivo Procházka CSc. 11. 11. 2019

Ano, HIV pozitivní člověk může mít třeba 20. den od nákazy hladinu protilátek pod referenční normou. Za pár dní se dostane do tzv. šedé zóny, kdy už laboratoř bude výsledek hodnotit opatrně, použije (pokud má k dispozici) pro srovnání jiný test nebo doporučí test po několika dnech opakovat. A při slabě reaktivním výsledku krev samozřejmě vždy odesílá do Národní referenční laboratoře k provedení konfirmačního testu. Někdy to učiní i při neurčitém screeningovém výsledku, ale často konfirmační test v této době ještě není průkazný, takže nezřídka to stejně skončí u doporučení k opakování testu po pár dnech.

Akutní HIV infekce se projeví jako chřipkové onemocnění, nejvíce připomíná infekční mononukleózu. Takže vedle horeček a schvácenosti se může objevit i povlak jazyka (což je při chřipce docela časté), případné postižení jater (světlá stolice) by spíše svědčilo pro tu infekční mononukleózu. Nicméně vždy po nepotvrzeném podezření na infekční mononukleózu by měl následovat HIV test. Akutní HIV infekce se ale projevuje nikoli dva měsíce po nákaze, ale 2-6 týdnů po nákaze.

U štíhlých osob jsou hmatné i nezvětšené mízní uzliny. Ale laik ne vždy umí určit, zda se jedná o zvětšené mízní uzliny. Při podezření doporučuji kontaktovat lékaře. Také proto, že kromě infekcí a zánětu mohou být zvětšené mízní uzliny i při nádorovém onemocnění.