Nasazení léčby

Matěj 1. 10. 2016

Dobrý den pane doktore, o své pozitivitě vím dva měsíce, tento týden jsem obdržel výsledky z prvních odběrových testů. Mám RNA 856 kopií a CD4 571. Léčba mi nebyla nasazena, prý to není nutné a další termín kontroly je za 4-5 měsíců po tel. dohodě. Na jedné besedě o HIV jsem se dozvěděl, že by dnes měla být léčba nasazována každému ihned, že už se dnes nasazení léčby neoddaluje ani v případě nízké virové nálože. Udělala moje lékařka tedy chybu a měla by mi být léčba okamžitě nasazena nebo ne? Je v pořádku stanovený termín za 4-5 měsíců nebo by kontrola měla být častěji? Mnohokrát děkuji za odpověď.

Odpověděl(a):

MUDr. Ivo Procházka CSc. 5. 10. 2016

Termín kontroly je odpovídající.

Neřekl bych, že lékařka udělala vysloveně chybu, máte dobré hodnoty imunity.

Ale léčbu Vám podle standardů nabídnout měla, vysvětlit Vám, jaké výhody a nevýhody to pro Vás může mít a rozhodnutí o nasazení léčby mělo být na Vás obou. Třeba jeden z důležitých faktorů je i snížení Vaší infekčnosti (takže byste mohl být klidnější, kdybyste měl pak sex s HIV negativním partnerem/partnerkou).

Ten rozdíl v prognóze dalšího průběhu HIV infekce při okamžitém a oddáleném (ale stále včasném) nasazení léčby není velký (v obou případech to bylo kolem 1-2 procenta horšího a komplikovanějšího průběhu), ale přece jen existuje ve prospěch okamžitého nasazení léčby. A to vedlo k přijetí tohoto doporučení (v lednu 2016 toto doporučení přijali i čeští infektologové).