On-line poradna

rizika PEP 19. 3. 2021

Uživatel: Kristian, Téma: Pre- a post-expoziční profylaxe (PrEP, PEP) proti HIV

Dobry den, predem bych Vam chtel podekovat za praci, kterou delate. Chtel bych vas poprosit o radu. Nyni asi 5 tydnu mam noveho pritele. Od zacatku naseho vztahu jsme spolu meli sex. Tedy nejdrive jen oralni sex bez kondomu z obou stran, on nikdy neejakuloval, jen ja. Pozdeji dvakrat analni sex, kdy ja jsem byl top. Po ctrnacti dnech mi rekl, ze byl na testech HIV a testy vysly pozitivne s vysokou virovou nalozi a zacal okamzite brat leky. Pote se mnou zasel do centra, abych se nechal otestovat take. Me testy na HIV byly negativni, ale je tam trimesicni okno, kdy zpetne pred cca dvema mesici jsem mel nechraneny analni sex s kamaradem, jehoz HIV status neznam. V centru mi navrhli PrEP s tim, ze na schuzka ohledne predepsani PrEP mela byt o 7 dni pozdeji. Mezitim jsem s pritelem mel analni sex [ja top], pri kterem nam praskl kondom {ktery jsme zacli po zjisteni pritelova HIV statusu pouzivat] a ja jsem to zaregistroval az po delsi dobe. Jelikoz byla sobota a HIV centrum bylo zavrene, sel jsem na ambulanci, kde po konzultaci mi preepsali na dva dny do pondeli PEP - Tivicay 50 mg a Truvada 200-300mg [leky byly podany po 20ti hodinach po vystaveni viru], v pondeli pak v HIV centru bylo predepsano na dalsich 28 dni Tivicay 50 mg a Descovy 200-25mg. Chtel bych k tomu vsemu pristoupit nyni zodpovedne, a proto bych se Vas chtel zeptat. Jsem v zahranici a nevim, zda lecba byla nasazena po vsech techto informacich spravne, protoze se mi nezda, kdyz mi navrhli, ze po techto 28 dnech bych pak presel na PrEP, ale na ceskych strankach se docitam, ze na PrEP muze clovek prejit az je 100% jisty, ze je HIV negativni, coz ja po tom vsem nesplnuji Me otazky zni: 1] byly leky na PEP predepsany spravne a muzu po techto 28 dnech |tedy 30 pilulcich] prejit hned na PrEP, pokud by nahodou testy ukaly, ze jsem HIV negativni, nebo budu muset pockat dalsi 3 mesice na nove testovani? 2] nemuze nyni dojit k resistenci leku, pokud jsem treba byl nakazen behem techto poslednich trech mesicu nechranenym stykem? 3] Je pravda, ze pokud budeme oba HIV pozitivni s nulovou virovou nalozi, budeme neinfekcni a za podminek ze nebudeme mit zadne jine sexualni partnery budeme moci mit sex bez kondomu? 4] Za jak dlouho by u me mohly byt provedeny prukazne testy na zjisteni statusu HIV, neovlivni je brani techto leku? Myslim jestli tyto leky na chvili nepotlaci virovou infenci a pote by mohl byt treba falesny HIV negativni vysledek? 4] Pokud bych po tom vsem byl HIV negativni a pritel dodrzoval pravidelne lecbu tak, ze by byl na nedekovatelne virove nalozi, je lepsi, pokud bych bral PrEP jako ochranu, nebo je to zbytecne? 5] Je nejaka interakce vyse uvedenych leku a obecne antiretrovirotik na CBD olej, minoxidil a finasteride? Moc Vam dekuji za zodpovezeni mych otazek, ktere doufam pomuzou i ostatnim. I pres to, co jsem vyse napsal, ac se to tedy nezda, vzdy jsem se pred tim choval zodpovedne. Mel jsem pred tim 6 let partnera a celych 6 let jsem mu byl verny, ale po nasem rozchodu, ktery navrhl on, jsem se z toho sesypal.

prim. MUDr. Pavel Dlouhý

Odpověděl: prim. MUDr. Pavel Dlouhý, 20. 3. 2021

Dobrý den,

ve Vámi popsaném příběhu je řada nestandardních věcí s nejistým výsledkem.

Zásadní je, že PrEP se nasazuje pouze tehdy, když není klient infikovaný HIV, protože by došlo ke vzniku rezistence viru a ztrátě účinku léků.

Důležitá je také skutečnost, že v případě HIV nákazy před nebo během užívání PEP (po riziku) či PrEP (během rizika) se nemusí vytvořit dostatečně protilátky zjišťované testem na HIV a výsledek může být falešně negativní.

Ideálním řešením je tedy ve Vašem případě dodržovat po následující 3 měsíce zásady bezpečného sexu (tedy zejména používat kondom) a po 3 měsících jít na testy - v případě negativity můžete začít s PrEP.

Podle konceptu U=U (nedetekovatelný virus = neinfekční pacient) se považuje za neinfekčního takový pacient, který je nejméně 6 měsíců na protivirové léčbě a má opakovaně (tedy nejméně 2x) nedetekovatelný virus v krvi při testu PCR HCV RNA (tedy při vyšetření tzv. virémie).

Obrázek č. 169
Podcast Život plus
Obrázek č. 180
obrazek PrEPPoint
Obrázek č. 138

Kdy a kde testujeme

JDEŠ K NÁM NA TESTY?

PIST

Certifikát za 350 Kč

Máme výbornou zprávu pro všechny cestovatele potřebující certifikát o svém HIV statusu. Některé země stále vyžadují tato potvrzení, aby umožnily dlouhodobý pobyt na svém území nebo k udělení víza pro vstup. Díky spolupráci s novou laboratoří jsme schopni nabídnout certifikáty za 350 korun. Bohužel certifikáty jsme schopni zprostředkovat pouze v našem hlavním checkpointu v Domě světla v Praze. Ostatní checkpointy už certifikáty neposkytují. Více zde.

Kampaň podpory pro zaměstnance žijící s HIV

Obrázek č. 172

#workingpositively

Objednání besedy

Pro školy a školská zařízení nabízíme objednání besedy s HIV+ lektorem prostřednictvím e-shopu. Vyberte si snadno a rychle termín, který Vám vyhovuje nejlépe. Besedy se konají v Domě světla v Praze nebo naši lektoři přijedou za Vámi do školy.

Obrázek č. 145
Obrázek č. 142
Obrázek č. 51

v rámci Národního programu řešení problematiky HIV/AIDS částečně financuje naše preventivní aktivity a testování

Obrázek č. 53

podporuje sociální službu azylový Dům světla pro HIV+ lidi bez domova

Obrázek č. 154
Obrázek č. 55

přispívá na provoz azylového Domu světla, testování a preventivní činnost

abbvie

Obrázek č. 132
Gilead

podporuje zejména mobilní testování v sanitkách a opravy prostor Domu světla

Obrázek č. 56

financuje vysílání webinářů a vývoj systému PIST

Obrázek č. 57

akreditovaný dobrovolnický program

alza.cz

darovalo výpočetní techniku a elektroniku

Obrázek č. 126

nám přispěli novým stanem

Obrázek č. 117

Odešlete SMS ve tvaru:

DMS AIDSPOMOC 30
DMS AIDSPOMOC 60
DMS AIDSPOMOC 90

na číslo: 87 777
Cena DMS je 30, 60 nebo 90 Kč,
ČSAP obdrží 29, 59 nebo 89 Kč.
Službu Dárcovské SMS zajišťuje
Fórum dárců.