On-line poradna
Určení doby nákazy 19. 11. 2018
Uživatel: Lenka, Téma: Poradna pro rodinné příslušníky a osoby blízké HIV+
Dobrý den, rada bych se zeptala, s jakou přesnosti se da určit, jak dlouho je člověk nakazeny a podle čeho se to stanovuje. Děkuji pěkně Lenka
Odpověděl: MUDr. Ivo Procházka CSc., 19. 11. 2018
Samozřejmě nejpřesnější ukazatel je poslední HIV negativní test (což obvykle je dostupné u mužů, kteří mají sex s muži, kteří se obvykle pravidelně nechávají testovat).
Dalším ukazatelem může být subjektivní znalost vysokého rizika (například znásilnění několika Afričany bez kondomu, ojedinělé použití nesterilní jehly při aplikaci drogy). Ale je třeba vzít v úvahu, že k nákaze mohlo dojít i při jiném, zdánlivě méně rizikovém chování. Pokud se potvrdí přítomnost akutní HIV infekce (cca 15-20% všech diagnóz), tak lze čas nákazy s poměrně velkou přesností určit na týdny.
Dalším ukazatelem je virová nálož a počet CD4+ buněk (těch, které HIV napadá). Ale průběh HIV infekce a jejího vlivu na imunitu může být hodně individuální. U někoho nemoc progreduje do několika málo let, u jiného je imunita dobrá i po deseti letech. Důležitý je i vývoj imunity v čase a přítomnost jiných známek narušené imunity. Velmi vysoká virová nálož je třeba velmi brzy po nákaze, ale také v době, kdy již došlo k oslabení imunity.
Existuje i laboratorní ukazatel, který může pomoci odlišit velmi čerstvou infekci od infekce, která již několik měsíců trvá, ale pokud vím, tak se u nás nepoužívá.
Obecně lze říci, že většinou jde pouze o odhad. Důležitější než délka infekce je stanovení stavu imunity v době diagnózy, protože podle ní lze odhadnout i účinnost léčby do budoucna (čím lepší imunita, tím lepší efekt).
Pokud jde o informování partnerů, tak je rozumné informovat všechny, kteří se vystavili riziku (a na které máme kontakt), od minulého negativního testu.
